Coronarographie
L'examen invasif qui permet de visualiser les artères du cœur et, si nécessaire, de déboucher celles qui sont bouchées (pose de stent). Le point de ponction artériel → radiale ou fémorale → c'est ta priorité de surveillance au retour. Et après un stent, le clopidogrel n'est jamais optionnel.
📖 C'est quoi ?
Cathétérisme artériel (ponction radiale ou fémorale) permettant d'injecter un produit de contraste iodé pour visualiser les artères coronaires (examen diagnostique) et de traiter les sténoses par angioplastie + pose de stent (PCI). Indications : SCA, bilan pré-chirurgical, sténoses coronaires symptomatiques. Nécessite un produit iodé → allergie et fonction rénale à vérifier.
🩺 Rôle IDE
Avant :
Après (surveillance prioritaire, le point de ponction) :
⚠️ Points de vigilance
Augmentation rapide du volume de l'hématome + douleur + instabilité hémodynamique → compression manuelle immédiate + appel médecin immédiat. Ne pas attendre.
Double antiagrégation (aspirine + clopidogrel ou ticagrélor) pendant 6 à 12 mois selon le type de stent. Ne jamais interrompre sans avis cardiologue → thrombose de stent = infarctus potentiellement fatal.
📌 Les 3 choses à retenir
- "Point de ponction = surveillance prioritaire au retour" → hématome, disparition du pouls, froideur ou pâleur de la main
- "Metformine arrêtée 48h avant + hydratation si créatinine limite" → deux oublis fréquents aux conséquences sérieuses
- "DAPT après stent : ne jamais arrêter le clopidogrel sans avis cardiologue" → thrombose de stent = IDM